‘‘Mikrocerrahi teknik bel fıtığı ameliyatı için altın standarttır.’’ şeklinde konuşan tabip, bel fıtığı nedir sorusunun karşılığını da verdi. İşte bel fıtığına dair merak ettiğiniz soruların yanıtı… Uzman hekim yanıtlıyor.
Bel Fıtığı Nedir?
Başarılı Doç. Dr. Ahmet Yıldızhan ‘‘bel fıtığı nedir?’’ sorusunu cevapladı: Bel fıtığının çok kıymetli bir hastalık olduğunu söyledi. Belde bulunan 5 adet omur kemiği ortasında yer alan kıkırdakların olduğunu ve bunlara disk dendiğini belirtti. Disk, özel bir bağ dokusu organı olup, zorlamalara karşı kollayıcıdır ve omurgaya uygulanan şok biçimindeki darbeleri adeta emer dedi.
Fıtık oluşumunu; dıştaki katmanların anatomik bütünlüğünün bozularak içerideki yumuşak kısmın dışarıya hakikat taşması olarak açıkladı. Fıtıklaşma, diskin dışarı yanlışsız taşmasıdır. Taşan gerecin omurilik kanalı içinden yahut diskin art – yan tarafından geçmekte olan hudutları sıkıştırdığını, fıtığın bu halde kendisini aşikâr ettiğini söyledi.
Doç. Dr. Ahmet Yıldızhan, fıtıklaşmış olan disklerden ortama salınan kimi kimyasal unsurlar de hudut köklerini etkileyerek ağrıya neden olabilir dedi.
Bel Fıtığı Teşhisi Nasıl Konur?
Bel fıtığı teşhisi ile alakalı olan kısma ise Doç. Dr. Ahmet Yıldızhan şu biçimde başladı: ‘‘Bel ve bacak ağrısı bel fıtığının en sık görülen belirtileridir. Fakat bel ve bacak ağrısı ile seyreden hastalıklar çok çeşitlidir. Yıldızhan, bel fıtığını taklit eden pek çok hastalık olabileceğinden kelam etti.
‘‘Teşhis net olarak ortaya konmalıdır.’’
Evet, birinci olarak yapılması gereken uzman doktora nazaran, teşhisin net bir halde ortaya konmasıdır. Bu mevzuyu da şu biçimde açıklıyor: Tedavide muvaffakiyete giden yol, her şeyden evvel yanlışsız teşhisten geçer diyor. Bunun için de ilgili uzman tabibe müracaat etmek gerekiyor. Doktor hastanın yakınmalarını dinleyecek, muayenesini yapacak, hastalıkla ilgili tüm tetkik ve analizleri isteyecektir.
Uzman hekim tarafından teşhis tekniklerine de değinildi. Yıldızhan, artık düz Röntgen metodunun bel ağrısının araştırılmasında kıymetinin günümüzde azaldığını bildirdi. Hastanın radyasyona maruz kalmasına yol açan bu teknik lakin belirli durumlarda tercih edilmelidir biçiminde kavuştu. Öbür kullanılan bir yol olan, belden iğne yapılıp içeriye kontrast unsur verildikten sonra sinema çekilmesi tekniğinin de giderek daha az kullanılmaya başlanan usullerden biri olduğunu söyledi. Doç. Dr. Yıldızhan, günümüz görüntüleme tekniklerinin ilerlemiş olduğundan da bahsetti. Çağdaş sistemlerin hastanın belinden iğne yapılmasına gerek kalmayacak bir düzeyde olduğunu söyledi. Artık güçlü manyetik rezonans aygıtlarının tercih edildiğini belirtti.
EMG Tekniği;
Ayrıcı teşhis için kullanılan EMG denen metodun de faydalı olduğunu söyledi. Zira bu metot ile hastada bulunan bozuklukların hudut dokusuna mı yoksa kas dokusuna mı ilişkin olduğu istikametinde bir teşhis konabiliyor dedi. Bel fıtığı ayırıcı teşhisinin yapılması için bu yolun tesirli bir formül olduğundan bahsetti. Baskı altında kalan sonlarda hasar olup olmadığı, varsa hasarın derecesi hakkında fikir edinilmesi, uzman doktora nazaran EMG ile ortaya çıkarılabiliyor.
Tomografi;
Doktorun bahsettiği teşhis sistemlerinden bir başkası ise tomografi. Tabip Ahmet Yıldızhan, bel fıtığının teşhisi için bilgisayarlı tomografinin de bazen kullanılabilecek olduğundan bahsediyor. Çoklukla manyetik rezonans üzere ileri teknik tekniklerine başvurulmasını tavsiye ediyor.
Manyetik Rezonans Sistemi;
Manyetik rezonans görüntüleme metodu ise teşhis ve ayırıcı teşhis konusunda son derece kıymetlidir dedi. Bu yolun tabiplere sağladığı kolaylıktan bahsetti. Yıldızhan’a nazaran bu usul sayesinde, hastanın x ışını almaması ve çeşitli planlardaki üstün görüntüleme yeteneği manyetik rezonansı ön plana çıkarmaktadır.
Doç. Dr. Yıldızhan ekledi: Birtakım durumlarda hem tomografi hem de manyetik rezonans metodunun bir ortada kullanılması gerekli olabilir. Kemik dokusuyla ilgili olan patolojilerde bilgisayarlı tomografinin daha güzel manzara sağladığı göz önünde bulundurulup bazen her iki teşhis metodu beraberce kullanılabilir.
Bel Fıtığı Tedavisi
Belki de Doç. Dr. Ahmet Yıldızhan’a sorulan sorular arasında en çok ‘‘Bel fıtığı nasıl geçer?’’ sorusu yer alıyor. Hekim sorulan bu soruyu da ayrıntılı bir biçimde açıklayarak yanıt veriyor. Ahmet Yıldızhan’ın tedavi sorusuna karşılığı: Bu sorunun tek bir yanıtı yok diyerek kelamlarına başlıyor. Bel fıtığı olan bireylerde uygun bir muayene ve ileri tetkik metotları ile net olarak teşhis konduktan sonra hastalığın safhasına nazaran hakikat bir tedaviye geçilebileceğini belirtiyor. Pratik olması için hastalar ameliyat gerekenler ve gerekmeyenler diye iki büyük küme üzerinden değerlendirilmeli biçiminde bir açıklama yapıyor.
Erken Periyot Bel Fıtığı;
Doktor, erken devirde konservatif ismi verilen cerrahi dışı tedavi metotlarının uygulandığından bahsediyor. Bu basamaktaki tedavi metodunda ağrı kesiciler, kas gevşeticiler, antienflamatuar ilaçlar veriliyor dedi. İlaç tedavinin bu basamakta tesirli olacağından kelam etti. Kaliteli bir ortopedik yatak önerdi. Bunun yanında fizik tedavisi gerek görülebilir dedi. Hekim, lazer ile tedavi cihetine gidilebilir biçiminde fikir belirtti. Yeniden ciltten (perkütan) birtakım farklı teşebbüslerin olabileceğinden bahsetti. Uygun devirde idman ve gerekli olması halinde psikoterapi de önerilebilir halinde konuştu.
Bel fıtığı teşhisi konan hastanın ne yapması gerekiyor?
Doktor, bel fıtığı teşhisi konmuş olan hastaların nasıl davranması gerektiği istikametinde de konuştu. Yıldızhan, oturarak saatlerce çalışılmamalı ve uzun mühlet seyahat yapılmamalıdır dedi. Oturarak çalışmak zorunda olan şahısların her yirmi dakikada bir ayağa kalkıp yürümesi gerektiğini söyledi. Soğuk ortamlardan ve klimalı olan ortamlardan kaçınılması gerektiğine vurgu yaptı. Belin mümkün olduğunca sıcak tutulması gerektiği istikametinde konuştu. Elbette çabucak hemen her hastalık için önerilenler ortasında olduğu üzere bel fıtığı için de tabip tarafından gerilim ve kederden kaçınılması gerektiği tarafında bilgi verildi.
Modern imkanlar kullanılması ile bel fıtığı hastalarının büyük bir kısmının tedavi edilebileceğini söyledi. Tabip, şimdi ameliyat gerektirmeyen bel fıtığı hadiselerinde hastayı çok âlâ seçmek kuralı ile lazer ile diskektomi ve nükleoplasti gibi teşebbüslerin uygulanabileceği istikametinde açıklama yaptı.
Yıldızhan; ‘‘Prensip olarak cerrahi müdahale en son seçenektir.’’ Doç. Dr. Ahmet Yıldızhan’ın görüşü, belirtilen hastalığın ilerlemiş olması durumlarında yapılan muayenede kimi kurallar teşekkül etmiş ise o vakit ameliyat kararı verilecek olduğu tarafındadır.
Bel Fıtığı Ameliyatı
Fıtık teşhisinin konması halinde, kimi kurallar teşekkül etmişse tahlil olarak ortaya konabilir. Pekala, bu durumda ameliyat nasıl olacak? Evet, Doç. Dr. Ahmet Yıldızhan açıklıyor: Tabip ameliyat kararını çok hassas bir biçimde düşünüp vermelidir. Nöroşirurji uzmanı tabip kesin olarak ameliyat kararı vermiş ise, artık ameliyat geciktirilmemeli halinde konuştu. Doktora nazaran ameliyatın gecikmesi; kanal darsa kimi hastalarda felç üzere büyük sorunlara yol açabilir.
Mikroteknik Çalışmalar;
Alanında uzman olan hekim, konuşmasına devam etti. Ameliyat gerekli olan hastalara hiçbir safhada çıplak gözle müdahale yapılmamalı dedi. Ciltten itibaren manzarayı büyüten mikroteknik ile müdahale gerçekleştirilmeli dedi. Binlerce yıl önce Hipokrat tarafından söylenmiş olan bir tedavi prensibi ‘‘Öncelikle hastaya ziyan vermeyiniz’’ sözünün bugün de geçerliliğini herkese bir defa daha hatırlattı.
Yıldızhan; ‘‘Bel fıtığı operasyonlarında dar ve derin bir alanda, üstelik hudut kökleri üzere çok hassas yapıların etrafında cerrahi teşebbüs sürdürüldüğü için manzarayı büyüterek çalışmanın yanında sahanın âlâ aydınlatılması da kıymet arz eder’’ halinde konuştu.
Doktor tarafından mikroteknik cerrahi yollarının uygulanmasının ne üzere avantajları olacağı sorusunun cevabı da verildi. Hudut elemanları, etraf dokular, imaj alanına büyütülmüş ve kusursuz bir biçimde aydınlatılmış olarak gelmekte dedi. Ciltten itibaren denetimli gidildiği için gereksiz kanamaların olması kelam konusu değildir diye belirtti. Daha emniyetli, pak ve estetik, dokuları daha yeterli koruyan hatta ameliyat sonrası periyotta dikiş aldırmaya dahi gerek kalmayan, hasta için kolaylıklar arz eden bir cerrahi ortaya çıkmakta diyerek kelamlarına devam etti.
Hasta için bu formülün değerli yararlarından da bahsetti. Bel fıtığında mikroteknik formül sayesinde, hastanın günlük olağan aktivitelerine dönmesinin daha kısa müddette olacağından bahsetti. Yıldızhan tıpkı vakitte bel fıtığında mikrocerrahi formülü kullanarak yalnızca 1,5 ile 2 santim üzere minik kesilerden ameliyat yapmakta olduğundan kelam etti.
Ameliyatı yapacak olan grubun de kıymetli olduğuna değindi. Ameliyatın, senelerce bir ortada çalışmış ve spinal cerrahi konusunda spesifik hale gelmiş deneyimli bir cerrah, asistan hekim, anestezi uzmanı tabip, hemşire ve teknisyenden oluşan birebir grup tarafından yapılmasının fıtık ameliyatı olacak olan bireye büyük faydası vardır formunda konuştu. Hekim, binlerce ameliyat deneyimini yaşayan tecrübeli grupların muazzam bir ahenk içinde olduğunu, deneyim ve birikimlerinin ameliyat sırasında ortaya çıktığını söyledi.
Genel anestezi alamayacak olan bireyler için ise Doç. Dr. Ahmet Yıldızhan yorumu: İleri yaş periyodu ve çeşitli nedenlerle genel anestezi alamayacak durumdaki hastalar için pek konforlu bir biçimde uyutulmaksızın opere edilmesinin mümkün olduğunu belirtti. Hatta bu hastaların ameliyat sırasında takım ile rahatça konuşmasının bile mümkün olduğunu söyledi.
Yapılan ameliyatın emeli Yıldızhan’a nazaran, hudut elemanları üzerindeki baskıyı ortadan kaldırmaktır. Sonuçta hastanın yakınmalarını gidermek ve hayat kalitesini yükseltmek kıymetlidir dedi.
Son olarak ise tıp biliminin ilerleyişinden bahsetti. Dünyada yeni teknikler gelişmektedir dedi. Bu bağlamda klasik bel fıtığı ameliyatının yerini de mikroteknikle yapılan ameliyatların aldığını söyledi. Bel fıtığında mikroteknik için altın standart tabirini kullandı.
Ayrıca Doç. Dr. Yıldızhan, binlerce ameliyatı için tekrar bu tekniği kullandıkları açıklamasını yaptı.
Deneyimli grubu ile mikroendoskopik ve mikroteknik usulleri kullanılarak bel fıtığı ameliyatlarında hastalara en az risk ile tahlil bulunuyor olduğundan bahsetti.
Doç. Dr. Ahmet Yıldızhan son olarak ‘‘hastaların opere edildikleri gün ayağa kalkarak yürüyebilmeleri ve sonraki gün taburcu edilmeleri değerli bir avantajdır’’ diyerek kelamlarını tamamladı.
Doç. Dr. Ahmet Yıldızhan
Beyin Omurilik ve Hudut Cerrahı
